※醫師梗
※手術內容借用《醫龍》第四季
※文中出現的醫療專有名詞,請各位大人幫忙抓蟲,謝謝!
※上篇→♠
中篇→♠
おまけ1→♠
おまけ2→♠
一般的主動脈瓣置換,是將主動脈瓣切除後,以人工的機械瓣膜替換;而手術後,患者必須不斷服用抗凝血劑,並承受未來不知何時必須再度手術的心理壓力。
而自體肺動脈瓣移植,則是將患者自己的肺動脈瓣移植到主動脈上,再把人工瓣膜植入血流較緩的肺動脈;如果手術成功,則二次手術的機率將大大降低。
乍看之下,ROSS手術顯然具備相當大的優點;然而,難度卻較前者高了數倍以上。
黑羽的話像震撼彈一樣在稻垣耳道中爆炸,過了十秒才抵達前額葉。雙目緩慢瞪大,梗住了呼吸,向後踉蹌好幾步,使勁搖頭,「ROSS我做不到!我連ROSS的助手都沒有做過!」
「冷靜下來!」稻垣被喝得一頓,黑羽放輕聲線,「照我說的一定可以。」
「這是不可能的!我——」
「能救這孩子的,只有你了。」黑羽定定望著他,不起波紋的一對海藍之中,無聲的火焰如潮水般蔓延,「我們一定能救活他!一定要救活他!」
稻垣靜靜地望進黑羽的眼底,冷靜沉著,然而底下蘊藏著堅定的力量;他忽然很想知道,究竟是什麼支持對方不惜奮力抗爭也想救回病人。
到底,要擁有何等強大的支柱,才能成為這樣的醫生?
稻垣吞嚥了下,點點頭,「……我知道了。」
「切開主動脈。」稻垣要來手術刀,切開原先陬訪的縫合。「ME,由左右冠狀動脈選擇性注入心停止液。」
切開完成後,先移除機械瓣。「注意不要傷到左心室心肌,切除肺動脈瓣。」
稻垣摒住呼吸,怕滑開刀尖造成損傷,之後,將肺動脈置入托盤,「肺動脈瓣摘出。」
「將肺動脈瓣整型完成後,就來重建主動脈基部。」看了眼工學士,「重建之前,先注入心肌保護液。」
「直角鉗。」固定主動脈。「組織剪。」
黑羽發現稻垣的速度顯著提升,精神集中的狀況根本判若兩人。他暗暗發笑,終是搞懂為何工藤總喜歡拉個實習醫生進手術室。
將菜鳥栽培起來的成就感,的確勝過自己動手術好幾倍啊。
縫合完畢,稻垣放下組織剪。黑羽仔細看了下,確認縫合得相當妥善。「重建結束後,就用無支架人工瓣重建肺動脈。」
「組織剪。」修整肺動脈吻合切口,取來人工瓣膜,縫合,「肺動脈重建完成。」
「很好,開始恢復體溫。」心想這次總該可以結束了。呼口氣,向工學士說:「回輸開始。」
「移除主動脈鉗。」鬆開主動脈。
「開始復甦。」
黑羽手握控制器調整經食道超音波的畫面,來回審視數次,最後,終於抒解了一週以來從未鬆懈的神經。
「左心室流出道的狹窄已解除,自體移植的肺動脈和心臟的運動都OK,也沒有漏氣,可以脫離人工心肺了。」
閉胸完成後,在場所有人大大鬆了口氣,彼此道聲『辛苦了!』、『太好了!』。
黑羽兩手叉腰,步下麻醉檯往門口走;一邊脫手套,一邊琢磨晚餐該怎麼打發——稻垣叫住了他。
「黑羽醫生,」困惑回頭,但見稻垣解開口罩,微微一笑,九十度鞠躬,「您辛苦了。」
「黑羽醫生,您辛苦了。」
黑羽愣愣看著整間手術室的人朝自己行禮,有些不好意思地摳摳臉頰。
轉過身,背對他們揮揮手,自以為瀟灑地說:「那個,β受體阻斷劑[1]記得再輸一陣子喔~」
※ ※ ※ ※ ※
送進ICU後約莫二小時,麻醉藥退去,男孩慢慢甦醒過來。
覺得自己好像睡了很久,睜開眼睛時視野還有些模糊,眼珠子茫茫然轉啊轉的,最後看見黑羽靠在床板上朝自己微笑。
「催眠師,」戴著氧氣罩,男孩偏過頭,「真的一點也不痛耶。」
確認生命數值正常的稻垣望黑羽點點頭,後者加深了笑意,「我不是跟你約好了嗎?」
「催眠師好厲害喔。」
「你,」黑羽拍拍他的棉被,「很努力喔。」
「哪,約好了,你要帶我去踢球喔。」
挑眉,故意做個難看的鬼臉,「知道了啦。」
離開ICU,黑羽換下刷手衣和白大褂,穿回一貫的T恤、牛仔褲及格子衫外套。背上黑色AIRWALK背包,兩手插在口袋裡走向大門。
經過前廊時,一支手杖劃過自己的眼前。
「請等一下。」手杖的主人是柏原,正坐在靠牆的椅子上,「你,叫黑羽是嗎?」
「是的。」黑羽轉過四分之一張臉,勉強能看見對方的角度,輕輕點頭示意,「您是院長先生吧?非常感謝您的協助。」
「陬訪醫生他啊,也是老了,總是抓著過去的榮光不放。」柏原搖搖手,苦笑,「給你造成不愉快了吧。」
「……請問還有什麼事嗎?我還得趕回去醫院。」
「不知道,你喜不喜歡吃牛排?」
「最喜歡了。」
「那,介意陪我這個老年人去吃頓飯,」柏原站起身,走近,「然後聊聊你未來的工作嗎?」
柏原伸手想搭住黑羽的肩頭,卻被後者巧妙閃過。
「……話說,今天的醫生,應該都是一時之選吧?」
「沒錯,是敝院最傑出的醫生。」
「恕我直言,」終於正眼面對柏原,黑羽笑得天真爛漫,「這樣的醫生,連我平時一半的實力都拿不出來啊。」
躬身,「先失陪了。」
黑色馬丁靴逐漸走遠,一路上邊哀號著肚子快餓扁了云云。
※ ※ ※ ※ ※
於醫院附近吃了黃金豬排飯,黑羽頂著晚間九點的夜色,返回東京大學附屬醫院。
鑽過尚未全開的急診室大門,同僚紛紛向他打招呼。
別於戶外的寂靜漆黑,急診室裡總是嘈雜且燈火通明。正欲出聲問問工藤——救護人員推著擔架衝進門。
瞥見白大褂衣角翻飛——那是工藤。
「三十五歲男性,午休後因工地高處作業,自高度三公尺處墜落,全身及頭部受創!」
「意識水平下降!」本堂著急地喊。
咬牙,「動作快!」加速推入急診室,「擔架進來了!」
「要移動了!一、二、三!」穿上防水衫的護士迅速降下病床的扶手,幾個人一同將擔架直接扛上病床。「山下先生!到醫院了,要剪開您的衣物了!」
「進行插管!」拿掉頸椎固定架,本堂跨至傷患的頭部,接過插管用具。
工藤按壓傷患腹部,皺眉,「本堂,患者的胃裡有東西。」
本堂猛地抬頭,腦中飛快尋找適合的急救方式,「是!進行環狀軟骨按壓法[2]。」
愣愣立於一旁的黑羽,看見工藤微微笑了。
兩人宛如本能反應似地消毒並檢查受創部位——突然從大腿噴出血液。
「大腿動脈受損,把縫合工具拿來。」戴上手術用乳膠手套,「凱莉彎止血鉗、止血帶。」
「5-0聚丙烯線。」
緊急處置結束,將傷患推入觀察區。
黑羽尚有些發怔。
明明跟過新一不少手術了,今天才發現……遠遠地看,他的縫合速度快得跟怪物一樣——
『只要看過一次,就會想跟他一起動手術。』
『工藤的手術,單用一個「好」字是形容不了的。』
『他的技術,足以讓所有的外科醫生羨慕、嫉妒……恨不得佔為己有。』
好不容易歸於沉寂,黑羽那外科醫生的血液,貌似又沸騰了起來。
「本堂。」工藤把聽診器掛回頸子上,步回護理站。
本堂小跑兩步跟上,「是。」
「鼻子有出血時,可以由口腔插管。」
「是。那如果CT[3]沒有顯示頭蓋骨受損的情況……」
「這時候從鼻子也可以。」
「是,我知道了。」
一笑,誇獎他進步許多,一手在白大褂口袋裡掏掏——一片包著銀箔的巧克力在指尖翻滾。
將之拿出,呆呆看了它一會。
本堂看見工藤的笑好似透出點滴溫柔。
「助教?」
「喔,這個,拿去吃吧。」回神,放進本堂的掌心。
嘖嘖,這我再不出現都不行了啊~
馬丁靴停在工藤跟前,黑羽佯裝受傷的表情,「喂喂~那是我特別買給你的高純度巧克力耶,太過份了吧~」
「少小氣了。」白眼。「怎麼樣?救到人的感覺。」
「總算沒哭喪著臉了啊~」服部一把撈過黑羽的肩膀,輕笑,「之前一整個禮拜活像人家欠他一千萬——」冷不防被黑羽肘擊。
把服部打跑,黑羽走到休息區將背包放進置物櫃,換回刷手衣和白大褂。
工藤兩手抱胸,背靠著門框。
「在那種情況下,能救得了那個孩子的,就只有你了。」黑羽別上識別證的手頓一下,抬頭望著工藤的背影,「就算只是麻醉,你也是個醫生。」
「工藤醫生,您的病人自己拔管了!」
「馬上來!」
衝出休息區,工藤已消失在長廊的彼端。
黑羽只覺自己的心臟快跳出胸腔。
收拾好粉紅泡泡開滿懷的花痴臉,黑羽難得一本正經,「哪,黑炭。」
「我不是黑炭——什麼事?」
「……我該怎麼做……」還是一本正經,「才能把新一娶回家啊?」
「怎麼做哦——你剛說什麼?」歛眉,摸摸下巴,然後定格,「你?跟工藤?你……工藤……你、你——」
「什麼你啊你的,你不是早就知道了嘛!」用力抓住服部的雙肩,聲淚俱下,「身為換帖的好兄弟,你一定要幫我這個忙啊!」
一團火在腦中蹭蹭地燒起來,服部黝黑的臉又黑上幾分,「誰理你啊!」
~完~
[1] Beta-blocker,阻斷交感神經系統對心臟的作用,這會減少心臟的工作,以致需要較少的血液和氧氣。
[2]Sellick Maneuver,在環狀軟骨(cricoidcartilage)處由前向後按壓,以封閉食管,防止返流和誤吸,以便插管。
[3] Computed Tomography,電腦斷層攝影。
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我…總算是寫完了…太好了沒破萬哈哈哈(其實已九千八)
帥到他就累到我啊為什麼每次寫他就爆字數呢?近藤君也是這樣…
之後還會更新一段小小的喔嗎給(?)